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甲狀腺Ⅳa是否手術要看情況，甲狀腺Ⅳa是對甲狀腺結節分級的描述，一般Ⅳ級以上的甲狀腺結節需要再進一步做甲狀腺細針穿刺，通過穿刺取到細胞，在顯微鏡底下再進一步觀察細胞的形態。 另外，通過細針穿刺取得細胞的樣本，可以再進一步做一些分子生物學的檢查，綜合B超、細胞學檢查及分子生物學檢查的情況給病人做出判斷。如果確定是甲狀腺乳頭狀癌或是高度可疑甲狀腺乳頭狀癌，建議病人進行手術來做進一步的根治。