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4級甲狀腺結節是指在超聲檢查的時候，對發現的甲狀腺結節進行惡性程度的評估分級，而4級甲狀腺結節有5%-85%的惡性可能。而4級甲狀腺結節又分4a、4b、4c，4a是5-10%的惡性可能，4b是10-50%，4c是超過50%-85%的惡性可能，因此甲狀腺結節4級存在惡性可能。緊接著的檢查，一般是細針穿刺細胞學檢查。在超聲引導下，用細針抽甲狀腺結節里面的細胞，通過顯微鏡下進行觀察，從而告知是良性或者惡性，而惡性即甲狀腺癌。如果是惡性，直接進行手術。如果是良性的，通常取決于結節的大小和患者的本身意愿。如果結節較小，也可以建議患者繼續觀察，也可以3個月、半年再進行一次超聲檢查，決定進一步的治療措施。如果結節較大，雖然穿刺為良性，但是也建議患者進行手術。手術當中如果還沒有確定，也可以切取甲狀腺結節進行病理切片。如果為惡性，則按甲狀腺癌進行治療，其治療方式包括腺葉切除或者全甲狀腺切除、甲淋巴結清掃，通常取決于病理的結果和結節的大小。