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甲狀腺結節4級可能是良性，甲狀腺結節的臨床分級根據影像學診斷，不能確診為癌。臨床和B超的確診，要看B超醫生的經驗，有的醫生打4a，則在臨床能有70%-80%為惡性腫瘤，因此甲狀腺結節分級和醫生經驗有關。甲狀腺可以分為4a、4b、4c，4a一般有一個癌的指標，臨床上可能有5%-15%的可能性為惡性。甲狀腺4b，即超過1個指標，有2-3個指標符合癌的指標，有50%左右的可能性為惡性。甲狀腺4c有90%的可能性為惡性，但是否為惡性，需要手術病理確診。若4a的情況下，結節比較小，可以進行臨床隨訪，密切觀察其變化，觀察是否結節逐漸變大，或者周圍是否出現轉移的淋巴結。假如有上述情況出現，要盡量及早手術。甲狀腺4b的情況，若結節比較小，可以密切隨訪，若結節比較小大，建議采取積極措施，盡早手術切除。