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4級的甲狀腺結節，代表有一定惡性可能。若明確為惡性結節，需進行手術，但若結節并未確診為惡性，則主要以觀察治療為主，通常無需手術治療。4級的甲狀腺結節可分為4A、4B、4C級三類，通常惡性的可能較大，所以應根據具體情況采取相應的處理措施。若結節較小，如處于1cm以下，尤其是位于甲狀腺的內部時，按現在的指南指導建議而言，即便為4級結節，也可先進行觀察，而無需要進一步處理。若結節較大，且處于甲狀腺邊緣時，應先進行穿刺診斷，以明確結節的良、惡性。若為惡性結節，建議病人手術治療。若為明確為惡性，或為良心結節，一般建議暫時觀察，或根據再次穿刺診斷的結果，進行相應處理。