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二尖瓣中度反流需要手術嗎
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北京大學國際醫院 潘廣玉 副主任醫師

二尖瓣中度反流,大多數病人不需要做手術,做手術的情況是少數,而單純的二尖瓣中度反流,通常不需要手術。二尖瓣中度反流若有嚴重的癥狀出現,如胸悶、氣短,甚至心慌,即出現心律失常,或者活動明顯受限,癥狀比較重時,再考慮是否和二尖瓣中度反流相關。如果相關,可能需要手術,但是這種情況不多見,也就是說二尖瓣出現重度發流,都有可能不會出現這么多的癥狀。二尖瓣反流如果是中度,還要看心臟的大小、功能,即查看左心室的收縮功能如何,EF值是否下降,左心室是否擴張。同時也要查看心率如何,比如左心房擴大,出現房顫,或者有其他的心律失常,而且心律失常又和瓣膜反流相關,這時可能需要手術。如果是二尖瓣中度反流伴有其他疾病,比如伴有冠心病,病人需要做搭橋,術中一定要去探查二尖瓣中度反流的情況,查看完瓣葉發育、瓣下結構、瓣環等哪方面出現問題,再決定需不需要手術修補或置換。另外,比如患者同時有其他疾病要做探查,也要做超聲來評估二尖瓣反流的問題。

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