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高血壓伴有腎功能不全應選用的降壓藥物，主要有以下幾種：1、鈣拮抗劑：鈣拮抗劑這類藥物可以安全使用于高血壓合并腎功能不全的患者，不會引起腎功能不全加重，所以無論在輕度腎功能不全，還是嚴重的尿毒癥患者，這類藥物都可以安全降壓且效果非常好；2、RAAS阻斷藥物：如ACEI和ARB這類藥物，應根據患者腎小球濾過率的特點來進行使用，可觀察肌酐水平。如果血肌酐水平超過3mg/dl，最好不用，因為可能會加重腎功能損傷。在輕度腎功能不全，特別是肌酐＜2mg的情況下，可以相對較安全的使用ACEI或ARB這兩類藥物，因為這兩類藥物在輕度腎功能不全時使用可以改善腎功能、延緩腎功能不全的惡化、減少腎小球排泄的尿蛋白。因此在臨床上應用中，要結合患者的腎功能的嚴重程度來選擇鈣拮抗劑，并判斷是否需要合并使用ACEI或者ARB進行治療。