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腎性高血壓宜選用什么藥

參與醫(yī)生

北京醫(yī)院 張妮 副主任醫(yī)師
治療腎性高血壓的常用藥物如下:1、鈣離子拮抗劑:即帶有地平的降壓藥物,如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、拉西地平、貝尼地平等。此類(lèi)藥物對(duì)于腎功能沒(méi)有影響,尤其在肌酐水平明顯升高,如肌酐水平已經(jīng)>200μmol/L,或>2.5mg/dL時(shí),為主要的降壓藥物選擇;2、β受體阻斷劑:此類(lèi)藥物除降血壓的作用外,有降低心跳的作用。因此如果患者心率較緩,未超過(guò)70次/分,則選擇β受體阻斷劑時(shí)會(huì)有一定的限制;3、α受體阻斷劑:在單純使用鈣離子結(jié)合劑,或已聯(lián)合使用β受體阻斷劑的情況下血壓仍不能達(dá)標(biāo),可以選擇α受體阻斷劑,常用藥物有特拉唑嗪、多沙唑嗪等;4、RAS系統(tǒng)(腎素-血管緊張素系統(tǒng))阻滯劑:要明確患者的肌酐水平,如果是因?yàn)槟I炎或腎病綜合征導(dǎo)致高血壓,但患者的腎功能正常,并伴有明顯蛋白尿,此時(shí)適合選用RAS系統(tǒng)阻滯劑,如普利類(lèi)或沙坦類(lèi)降壓藥物。普利類(lèi)藥物,如貝那普利、福辛普利、培哚普利等。沙坦類(lèi)藥物,如纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、奧美沙坦、替米沙坦等。此類(lèi)藥物除降壓作用外,還有降低尿蛋白的作用,是患者的首選用藥。如果單純使用RAS系統(tǒng)阻滯劑,仍不能將血壓控制,可以聯(lián)合應(yīng)用鈣離子拮抗劑,必要時(shí)也可以應(yīng)用利尿劑。
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