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膽紅素偏高的原因及治療方法

參與醫生

北京中醫藥大學東直門醫院 聶里紅 副主任醫師
膽紅素偏高的原因概括為溶血、肝功能異常、肝外膽道梗阻,具體分析如下:1、溶血:紅細胞破壞過多,導致的是以非結合膽紅素增高為主,結合膽紅素增高為輔;2、肝功能異常:肝細胞性的是結合膽紅素和非結合膽紅素均增高,同等程度增高;3、肝外膽道梗阻:肝外膽道梗阻、結石或者腫瘤梗阻,這時會以結合膽紅素增高為主,而非結合膽紅素輕微增高。針對不同的病因,治療手段不一樣,具體治療如下:1、如果是溶血,要治療溶血疾病,是自身免疫性溶血,或者輸錯血型導致的溶血等,以及陣發性睡眠性血紅蛋白尿,這是血液科的范疇;2、如果是肝臟病變,比如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、藥物性肝損傷等,要針對肝病進行治療,包括保肝、軟堅散結。肝臟腫瘤,如外科手術、粒子植入等手段,進行治療;3、肝外膽道梗阻的黃疸,膽紅素增高,需要解除梗阻。如果肝外膽道的結石,可以采取內鏡下胰膽造影術(ERCP)內鏡下的胰膽管成像,將結石取出。如果是狹窄腫物,可以放置支架,也可以外科手術,以解除梗阻。
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