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直接膽紅素偏高的原因

參與醫生

首都醫科大學附屬北京佑安醫院 于紅衛 主任醫師
肝功的指標有很多種,有反映酶學的指標還有反映膽紅素代謝的指標。膽紅素代謝指標里重點查膽紅素,膽紅素的產生是因為人體內的血紅蛋白釋放出來以后,經過膽綠素的進一步氧化,結合蛋白進到肝臟細胞內,然后進行轉換,通過腸肝循環排泄到腸道之內,所以這個膽紅素叫直接膽紅素。查化驗數值以后,第一看總膽紅素是升高的,然后看直接和間接的比例,如直接膽紅素升高,對臨床的提示往往是膽汁淤積的情況。膽汁淤積分兩種情況:先天性的,比如先天性的直接膽紅素升高,見于遺傳性疾病;膽汁淤積有其他的情況,一個是肝內的膽汁淤積,另一方面是梗阻導致的。所以在臨床中發現直接膽紅素升高要看升的倍數,然后進一步做相關檢查,明確疾病的原因得出結論。所以往往直接膽紅素的升高,歸納起來由以下疾病導致: 1、膽汁淤積; 2、肝細胞性黃疸合并膽汁淤積,膽汁淤積可能是肝內的,也可能肝外的,梗阻性的也可以導致肝外的; 3、先天性遺傳性的膽紅素代謝異常,也會導致直接膽紅素的升高。
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