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膽紅素分兩種即直接膽紅素與間接膽紅素。間接膽紅素不溶于水，所以在血清里難以查到。膽紅素經過肝臟處理、經過葡萄糖醛酸轉移酶處理后可以溶于水，即直接膽紅素是經過肝臟處理過的膽紅素，可以溶于水。 如果有造成肝臟疾病或肝臟病理學改變，可以引起直接膽紅素變化，造成膽管運輸系統、排泄系統疾病，也可以引起直接膽紅素變化。如果是腸道病變，可以影響到直接膽紅素的變化。具體如下： 1、肝炎、肝臟腫瘤，甚至脂肪肝都可以影響肝臟功能，影響肝細胞功能，影響直接膽紅素的變化； 2、膽道出現病灶，可以影響到直接膽紅素的改變，臨床最常見的是膽管結石，膽管結石可以在肝膽管內，也可以在肝外膽管的分支，造成膽道內梗阻，膽道內梗阻會影響直接膽紅素的變化； 3、膽管炎，臨床上的膽管炎有結石引起，也有非結石引起，如需要自身免疫性的膽管炎都可以造成膽管狹窄，引起直接膽紅素變化； 4、胰腺病變，如胰頭癌也會造成膽道梗阻，急性膽囊炎壓迫膽總管也可以引起直接膽紅素變化。所以臨床上發現直接膽紅素升高、變化，通常要考慮到在整個途徑過程中是哪些病變所引起的，然后有目的的去檢查、對癥治療。