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腰4/5間盤突出壓迫神經大腿疼能手術治療嗎
- 腰4/5間盤突出壓迫神經大腿疼能手術治療嗎
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參與醫生
上海市第六人民醫院 陳鑫 主任醫師

腰4/5的椎間盤突出壓迫神經大腿疼痛,患者可以手術治療,但是否需要做手術治療,需要做綜合的判斷。需要根據患者癥狀、體征,是新發還是發作時間比較長,神經卡壓到何種程度,是否存在肌力降低等情況,再結合影像學的判斷決定。如果患者情況較輕,神經根的卡壓比較輕微,只是由于局部炎性滲出造成的癥狀,可以先保守治療。主要包括姿勢的調整,避免過多彎腰,尤其是避免彎腰負重。如果在短期內疼痛比較劇烈,要臥床的時間相對比較長,而且強調要臥硬板床。同時結合口服的藥物,如西樂葆、甲鈷胺,再結合理療、局部熱療等,癥狀如果能夠緩解,患者可避免手術治療。如果患者癥狀不緩解,而且影像學顯示神經根的卡壓較為嚴重,要選擇手術治療。隨著技術的進步,微創方法越來越多,可以選擇做椎間孔鏡手術,也可以選擇做椎間盤鏡的手術,神經外科還有應用通道的手術治療,這些手術創傷較小,只需要把卡壓部位的椎間盤進行處理,使神經的卡壓解除,可以得到比較好的治療效果。但是部分患者,除椎間盤對神經卡壓以外,還有明顯的椎管狹窄,或除腰4/5椎間盤突出以外,還有多個節段的椎間盤突出,這種情況下可能不得不進行開放性的手術。開放性的手術就是要做后路的減壓,再加一個釘棒的固定,這樣才能達到比較好的治療效果。總體而言,腰4/5椎間盤突出壓迫神經導致大腿疼痛,治療方式的選擇要根據患者具體情況做綜合的判斷才能夠決定。無論是保守治療還是手術治療,都是綜合性的治療,必須由有經驗的醫生指導,建議患者到三甲醫院的神經外科或骨科做判斷,再決定是否要手術治療,以及選擇何種手術治療。

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