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肝內膽管結石好治療嗎
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首都醫科大學附屬北京安貞醫院 陶振洲 主任醫師

相對于肝外膽管結石或膽囊結石,肝內膽管結石的治療較為復雜。肝內膽管結石稱為肝膽管結石,我國較多見,屬于較難治的膽道疾病。無癥狀膽管結石無需治療,定期觀察隨訪。若患者的臨床癥狀反復出現,應進行手術治療,手術原則為盡可能取凈結石,解除膽道狹窄或膽囊梗阻。此外還需去除結石部位和肝臟病灶,恢復并建立膽汁引流通道,防止結石復發。手術治療措施包括經膽道鏡下進行肝內膽道取石,激光和超聲碎石等。大多數肝內膽管結石患者,經過積極治療后可治愈。
肝內膽管結石的發病原因較為復雜,主要與膽道感染、膽道引流不暢、營養不良等因素有關。多數患者可出現上腹部和胸腹部脹痛不適,隨著病情發展可引起急性膽管炎,導致患者出現寒戰、高熱或腹痛,反復發作的膽管炎可以導致肝膿腫。若患者反復出現寒戰、高熱或腹痛等癥狀,應進行超聲檢查或MRCP檢查明確診斷。

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