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肝內膽管結石需先經CT或者核磁評價，再決定是否需要治療。雖然也有肝內膽管結石常年刺激，引起肝內膽管癌變的病例，但是關鍵看部位、大小、病人的癥狀，比如在肝右葉較小、散在，經過定期觀察，大小沒有變化，病人也沒癥狀，化驗腫瘤標志物如CA19-9沒有高，可以觀察，無需治療。 如果位于肝左葉，積聚比較多，有癥狀比如腹痛、黃疸、不定期發熱、寒戰，尤其是定期觀察中有CA19-9進行性增高，即使沒有癥狀，也建議早期手術，因為有可能已經發生癌變。