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肝內膽管結石是發生在肝內膽管，即左右肝管以上的膽管內結石。肝內膽管結石的治療，主要與其位置以及分布范圍有關。若肝內膽管結石位于左肝管和右肝管的主干內，此時則沒有膽管狹窄的現象，通過膽道鏡探查就可以取出，這種情況相對來說手術的損傷會比較小。如果患者之前有過留置過T管，則可能不需要麻醉，直接通過T管的竇道進行膽道鏡治療即可。但是如果膽管結石分布在三級膽管以上，比如在左右肝管的分支內，且該膽管存在狹窄，有時分布在一葉或者一段。此時最好的根治性辦法就是把包括狹窄段膽管在內的部分肝臟進行切除。但是對于部分膽管肝內膽管結石分布得比較廣泛的現象，比如在左右肝管都有分布，而且又出現反復的膽道感染和疼痛的癥狀。這種情況可能單純依靠肝部的局部切除沒法根治。可能需要進行換肝手術，才能達到根治效果。