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脊柱腫瘤與脊柱結核鑒別確實存在一定難度，部分特殊病例，專業醫生也比較難鑒別。總體兩者有相似地方，脊柱腫瘤或者結核都可能會破壞椎體，都可能會出現局部疼痛。影響神經時候可能會出現所壓迫部位神經功能支配部位神經表現，比如肢體無力、肢體感覺異常，甚至大小便異常。脊柱結核與脊柱腫瘤都是消耗性疾病，可能會出現消瘦、乏力、疼痛。 脊柱結核相對還有部分比較特殊體征，比如夜間盜汗，而腫瘤可能是脊柱原發性腫瘤，也可能是脊柱轉移性腫瘤，要看有沒有其它原發部位。脊柱結核在X線或者影像學上主要是破壞椎體和椎間隙，而脊柱腫瘤主要是破壞脊柱椎體，并且沿著椎弓根向脊柱后方附件破壞。所以綜上所述都是兩者鑒別要點，但并不絕對。在部分特殊病例，脊柱腫瘤和脊柱結核X線都表現為椎體核破壞和椎體附件軟組織炎。