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脊柱腫瘤有多種病理類型，分為良性腫瘤、惡性腫瘤和腫瘤樣病變。通過X線片進行鑒別診斷比較困難，由于X線是二維成像，多種組織結構重疊，密度分辨率較低，因此診斷比較困難。建議脊柱腫瘤患者做CT和磁共振檢查，可幫助檢出和診斷脊柱腫瘤。 部分脊柱腫瘤可通過X線檢出，如脊索瘤，可發現骶椎的骨質破壞或伴有鈣化、骨化、軟組織腫塊等。累及多骨的多發性骨髓瘤也可通過X線檢出。大多數的脊柱腫瘤需通過CT或磁共振檢查來進行鑒別診斷。