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肩膀的酸痛常見原因如下：1、肩周炎：也稱為凍結肩、五十肩，是肩關節的周圍關節囊發生粘連，導致肩關節在晚上酸、脹、痛，伴隨肩關節在各個方向上的活動受限；2、肩袖損傷：也稱為肌腱炎，也表現為肩關節疼痛、肩關節活動受限，在晚上疼痛加重，女性患者會因為不能扣內衣扣子就診，通過核磁共振可以明確判斷；3、退變性因素：肩關節滑膜炎、肩關節骨性關節炎以及肩峰下撞擊，是造成肩關節疼痛的常見退變性因素；4、慢性勞損：肩關節周圍肌肉的慢性勞損，損傷筋膜炎也可以引起肩膀酸脹。此外，頸椎病壓迫、刺激神經，所引起的頸肩部疼痛，也可以表現為晚上肩膀酸、脹、不適。