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血壓高，吃藥仍然無法將血壓控制在理想水平，常見原因如下：1、未針對病因治療：血壓高、吃藥無法控制，需考慮繼發性高血壓所致。繼發性高血壓是在其他疾病基礎上導致的血壓持續升高，比較常見的有內分泌系統疾病中的甲狀腺疾病，如甲亢，以及腎上腺疾病，如原發性醛固酮增多癥，可出現高血壓伴隨低血鉀。另外，腎臟疾病，如各種慢性的腎小球腎炎、腎功能衰竭，以及血管炎等疾病，可引發血壓升高。對于繼發性高血壓，不能僅通過降壓治療，需找到原發病因，針對病因改善，才能更好地將血壓降至正常水平并持續穩定；2、藥物劑量未達到最佳程度：降壓藥物的使用過程中，應注意做到聯合治療，尤其是對于2級、3級的高血壓，聯合治療能夠增強正作用，并且發揮最大程度的靶器官保護的效果。對于高血壓，通常為了使藥物有預適應性，治療開始時采用一般劑量，但對于部分高血壓，一般劑量并不能達到其圓滿的降壓效果，需足劑量或者聯合治療；3、生活方式未改善：使用降壓藥物的過程中，未進行良好的生活方式改善，比如睡眠不好、壓力大或者情緒原因等，均可引發血壓升高，此時單純地進行降壓藥物治療，很難將血壓持續控制至穩定。