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大便后擦屁股紙上有血通常由于肛管、直腸病變引起，以內痔常見，也可能存在直腸或近段結腸病變，常見直腸或乙狀結腸、降結腸存在較大息肉或腫瘤、炎癥性腸病，通常需要進行結腸鏡檢查，明確病因。具體如下：1、內痔：通常無其他臨床表現，常在便后滴血、流血，擦屁股紙上有血；2、外痔：有肛門異物感，可以摸到肛門有異物凸出；3、肛裂：大便干燥，排大便時出現肛門疼痛，便后流血；4、腫瘤：伴隨腹部不適或腹痛，隨疾病進展，患者可出現貧血、消瘦；5、炎癥性腸病：出現腹痛、腹瀉，大便之后有血。