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直接膽紅素又稱結合性膽紅素，是由間接膽紅素進入肝臟后，受到肝內葡萄糖醛酸激酶轉移酶的作用，與葡萄糖醛酸結合生成。直接膽紅素屬于水溶性的，與偶氮試劑呈直接反應，能通過腎隨尿排出體外。 肝臟對膽紅素代謝起著重要的作用，包括肝細胞對血液中間接膽紅素的攝取、結合、排泄三個過程。血清直接膽紅素升高說明經肝臟處理以后，膽紅素及膽道排泄發生障礙。直接膽紅素測定有助于黃疸類型的鑒定和鑒別。直接膽紅素升高還應排除血液系統疾病，如果出現溶血，也可出現直接膽紅素升高，這時應進行血液系統方面的檢查。