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總膽紅素高是提示膽紅素代謝有一定問題，其數值出現增高。除總膽紅素高之外，總膽紅素包含直接膽紅素、間接膽紅素。應判斷是哪一項增高，或者同時增高，因為以哪一項為主，所提示的臨床表現有一定差異。正常情況下，總膽紅素是在臨床數值的正常范圍內，大部分與衰老紅細胞破壞并進入人體代謝系統有關。如果是肝前性因素，因衰老破壞的紅細胞要運送到肝臟，與葡萄糖醛酸轉移酶結合，并進行進一步代謝。例如肝前性因素，出現溶血性貧血，太多破壞的紅細胞超過肝臟代謝的水平，此時除總膽紅素高之外，間接膽紅素也會增高。如果膽紅素經過肝臟代謝，大部分是以直接膽紅素的形式繼續向下排。如果出口堵塞，比如肝外有膽總管結石，或者胰頭腫物壓迫，導致膽紅素排泄障礙。此時出現的膽紅素高，通常是總膽紅素高，而且是以直接膽紅素增高為主，常提示肝外梗阻因素。