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頸部下方出現硬疙瘩，原因包括淋巴結腫大、局部感染、甲狀腺結節等，具體如下：1、淋巴結腫大：頸部淋巴結較多，包括頸前淋巴結、頸后淋巴結、頜下淋巴結、頦下淋巴結等。如果局部發生炎癥感染，都可以出現反應性淋巴結腫大，可能伴有疼痛。如果為無痛性急性淋巴結腫大，需要考慮惡性腫瘤淋巴結轉移的可能，同樣可以導致頸部淋巴結腫大，需要系統檢查進行排除；2、局部感染：如果皮膚表面，出現較為明顯的紅腫、疼痛等癥狀，可能是局部感染，如毛囊炎、癤腫等，需要采取抗菌消炎的治療，通常可以逐漸好轉；3、甲狀腺結節：頸部存在甲狀腺，屬于較為重要的器官，如果甲狀腺形成結節，也可以捫及頸部的硬疙瘩。甲狀腺結節，通常有隨著吞咽上下運動的特點，并且可以通過甲狀腺的影像學檢查明確，比如彩超等。并且需要明確甲狀腺結節的性質，再針對性處理；4、其它：包括局部的皮膚囊腫或者良性腫物，如脂肪瘤等，這類疾病通常沒有較大危害。