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陰囊里面有一個小硬疙瘩主要見于以下幾種情況：1、附睪精液囊腫：附睪精液囊腫會形成在附睪和輸精管之間形成一個圓形較硬的小結節，在觸摸體檢時常沒有壓痛，會摸到小疙瘩的癥狀；2、附睪囊腫：病人發生附睪囊腫時，在體檢時會發現陰囊內有一個小硬疙瘩，質地中等、表面光滑、邊界清楚、沒有壓痛；3、慢性附睪炎、附睪結節：病人形成附睪炎性包塊或炎性結節時，會出現陰囊內有小硬疙瘩的癥狀。病人出現上述癥狀時，需及時到泌尿外科或男科就醫。通過陰囊彩超檢查，可以發現是否有附睪結節、附睪囊腫、附睪精液囊腫等情況。