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兒童肺結核的診斷如下： 1、病史：小孩子我們首先要看有沒有癥狀，因為一般都是因癥就診的，有沒有咳嗽、咳痰、消瘦、體重不增這些典型的結核中毒癥狀，還包括乏力、盜汗；再一個有沒有肺結核病人的接觸史，小小孩還要問有沒有卡介苗的接種史；有一部分病人做體格檢查，比方結核性胸膜炎，就會有下肺的呼吸音減低，合并有感染，肺部有干濕的啰音； 2、影像學：一般來講肺結核病人肺部會有相應的影像學改變，初步要懷疑肺結核，然后就要進一步做結核方面相關檢查，包括免疫系統PPD皮試。現在小孩新入學首先做的就是PPD皮試，PPD皮試中度陽性以上，就要高度懷疑有結核感染； 3、查痰檢查，包括抗酸染色和結核分枝桿菌的培養； 4、有一部分病人還會在局部的病灶組織，包括氣管鏡下找到病理學的依據； 5、現在還會做分子生物學的檢查，就是結核分枝桿菌的核酸檢測。 這幾項里面，有癥狀、影像學檢查、痰中找到結核桿菌、病理證實是結核病變或者分子生物學陽性，就可以確診為結核病。所以兒童的結核也是一個多方面的綜合考量。