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活動性肺結核的確診方法如下： 1、金標準是痰培養陽性或痰涂片陽性； 2、如果痰中沒有找到結核菌，還可以進一步做結核菌素試驗PPD試驗； 3、血清免疫學檢查，如T淋巴細胞斑點試驗、結核抗體； 4、如果患者沒有痰，還可以做支氣管鏡肺泡灌洗，做分子生物學檢測； 5、如果肺部病灶表現不典型，還可以做經皮肺穿刺活檢； 6、如果患者合并胸膜炎且相關的檢查不能確診，還可以做胸腔鏡行胸部病理活檢； 7、胸部X線，了解肺部病灶； 8、必要時需要試驗性治療才能確診。