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直腸全系膜切除手術從總的方式有兩種，一種是開放手術，一種是腹腔鏡的微創手術；從手術路徑也有兩種，一種是經腹進行手術，一種是經肛進行手術。這些手術方式要根據病人不同的情況以及病人要求而定。現在可以做無切口的直腸癌全系膜切除手術，根據病人的特點和自己的要求，切除的標本最后從肛門或者從自然腔道拿出來，病人腹部沒有切口，比較美觀，術后的疼痛也會比較少。 腹腔鏡手術和開放手術目前質量相同，不用擔心腹腔鏡的微創手術切除的不如開放手術，實際上目前微創手術從手術質量來看，還要高于開放手術。目前95%以上的手術都是用微創的腹腔鏡手術來完成。近幾年又從國外引進一種經肛門的TME手術，全程是從直腸進行手術，整個腹腔沒有任何創傷和切口，其優點是腹部沒有任何疤痕，術后恢復相對比較快，病人痛苦相對比較少， 但是這種手術一般要求病人的腫瘤分期比較早。