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直腸癌手術方式可分為保肛手術和不保肛手術，其手術方式的判定要根據腫瘤距肛門距離決定。 一般5cm以上距離可以進行保肛手術，5cm以下只能做不保肛手術再加腸道造瘺。目前臨床上可以進行開腹手術和腹腔鏡手術。傳統的是開腹手術，目前也可以進行微創腹腔鏡手術，在腹腔鏡基礎上可以完成3D腹腔鏡手術方式，在其基礎上可以進行機器人輔助手術。