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同房疼痛、出血，具體原因如下：1、宮頸病變：是主要的原因，宮頸的良性病變可能導致陰道出血，如宮頸糜爛、息肉等。并且宮頸惡性病變的癥狀更為典型，表現為接觸性出血等；2、陰道病變：如陰道炎癥、陰道壁裂傷等。如果是初次同房，或者哺乳期以后的初次同房，可能出現陰道壁的裂傷，主要由于陰道的彈性較差。另外初次同房，也可能是處女膜的損傷，或者也可能伴有陰道壁的損傷；3、宮腔病變：如果為宮腔內出血，應做B超檢查子宮腔內有無特殊，如產生息肉等贅生物、結構存在異常等。所以出現同房后疼痛、出血，需要檢查有無處女膜或者陰道壁的裂傷，再看宮頸有無問題，如果排除上述原因，需要考慮宮腔內出血。