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女性同房出血的原因有很多：一、裂傷、損傷：1、處女膜裂傷：第一次同房處女膜裂傷，通常這種裂傷不會引起大出血，但是有的人會大出血，需要就診；2、撕裂傷：絕經后同房出血，因為黏膜彈性都在變差，可能會有些撕裂傷，引起出血；3、同房過于用力：有時同房過于用力也可以引起出血，通常由于損傷引起。二、疾病：如果排除了上述原因，同房出血的原因還可能和疾病有關，包括良惡性疾病。1、良性疾病：通常包括側切口息肉、宮頸息肉、子宮黏膜下肌瘤脫出到了宮頸口，同房后可以出血。在這些良性的疾病中，息肉、黏膜下肌瘤，通過手術去除息肉、摘除肌瘤，治療效果也非常好；2、惡性疾病：還有就是癌前病變、宮頸癌，通常做宮頸防癌篩查排除，如果宮頸防癌篩查結果沒問題，多半可以排除宮頸惡性疾病。如果宮頸防癌篩查結果有問題，需要進一步檢查，在陰道鏡下評估宮頸到底有沒有惡性疾病。這些惡性疾病如果能早期發現，治療效果也很好。如果有癌前病變，如CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ，甚至早期宮頸癌，治療效果也非常好，只有比較晚的宮頸癌，或者其他比如內膜癌，這些腫瘤性病變比較晚，治療效果才不好。所以同房出血是需要警惕的一個癥狀，很多情況也是因為良性疾病的原因造成，有少數人可能與宮頸惡性疾病有關，需要引起警惕。一般情況同房出血，需要就診。