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在肺和胸壁間有個胸膜腔，正常情況下胸膜腔里有極少量液體，液體具有潤滑作用，不是靜止狀態，而是動態平衡狀態，即產生和吸收處于動態平衡，在深呼吸或者咳嗽時沒有任何感覺，不會有胸疼感覺。如果胸膜感染結核菌，胸水會增加，胸膜不能夠完全把多產生出來的胸水吸收，這是結核在胸膜腔中造成積液的原因，即因為結核菌感染造成。 結核菌主要通過以下幾個途徑感染胸膜： 1、肺門有淋巴結腫大，壓迫淋巴管會造成回流障礙，導致淋巴液逆流到胸膜，造成結核菌局部感染胸膜； 2、經過血液全身播散，播散到胸膜，并造成胸膜感染，最終出現胸腔積液； 3、鄰近部位結核病灶破潰后侵犯所致，比如肺組織結核結節破潰或者脊柱椎旁膿腫、脊柱結核破潰，隨后造成結核菌感染胸膜，最終產生胸水。