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癌性胸水和結核性胸水是兩個完全不同的疾病，癌性胸水是惡性胸腔胸水，又稱胸腔積液。結核性胸水又稱結核性胸膜炎或胸腔積液，癌性胸水主要是腫瘤引起，常見原因包括肺癌胸膜轉移、乳腺癌胸膜轉移、胃癌胸膜轉移等，結核性胸水是結核疾病表現形式。癌性胸水多是紅色洗肉水樣，生長速度較快，結核性胸水多是淡黃色，生長速度較慢。除去以上鑒別外，做相應機體檢查和鑒別能發現，如肺腫塊、乳腺腫塊、胃腸道腫塊，能區別到底是癌性胸水和結核性胸水。 除此之外，患者可通過胸水化驗，如抽胸水后找癌細胞。如果是癌性胸水能找到癌細胞，如果結核性胸水胸水找不到癌細胞。而相反在胸水的化驗中，結核性胸水可有乳酸脫氫酶增高、腺苷脫氨酶增高。除此之外，腫瘤診斷可靠其它檢測，如胸腔鏡，通過鏡子插入到胸膜腔取病理組織，通過病理檢測能夠得到很好診斷。如果癌性胸水和結核性胸水無法區別時，主要靠胸腔鏡活檢、病理檢測能得到最終診斷。