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休克的分期標準

參與醫生

浙江省立同德醫院 許秀娟 副主任醫師
當致病因素作用于機體后,休克的病理生理過程已經開始啟動,在臨床出現典型的血壓下降前,患者的微循環和臨床表現已經出現相應改變。根據微循環的改變把休克分為3個階段,即微循環缺血期、微循環淤血期和彌散性血管內凝血期,也稱為休克早期、休克期和休克晚期,具體如下: 1、休克早期:相當于微循環痙攣缺血期,屬于休克代償期,有效血容量降低至20%以下時,由于機體的代償作用,中樞神經系統興奮性提高,交感神經興奮,臨床表現特點是精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、肢冷、脈搏細數、心跳加快、血壓變化不大、脈壓縮小、尿量正常或減少。這時如果及時處理,休克可以很快得到糾正,如果處理不當,病情將繼續惡化,進入下一個階段; 2、休克期:相當于微循環擴張期,表現特點是表情淡漠、反應遲鈍、甚至意識模糊、皮膚黏膜由蒼白轉為青紫,四肢厥冷、脈弱、表淺靜脈下陷、血壓下降、呼吸急促、尿量減少等,此期病情嚴重,如能積極搶救,仍可救治; 3、休克晚期也稱為休克失代償期:相當于微循環衰竭期,表現特點脈搏極弱或無脈、無血壓、昏迷、無尿、全身出血傾向,有皮膚黏膜下的淤血點,并可出現咯血、嘔血、便血、尿血等廣泛出血,甚至可繼發多系統器官功能衰竭。
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