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休克的分期

參與醫生

南方醫科大學深圳醫院 李曉雷 副主任醫師
休克,是病理生理學一個非常重要的課題,也是臨床中尤其在急危重癥方面一個比較常見的棘手問題。病理生理學分期中,休克主要分三期: 1、休克早期,也稱缺血缺氧期; 2、休克中期,就是淤血缺氧期; 3、休克晚期,也就是難治期。在休克的早期,一般是微循環會出現一種缺血缺氧表現,主要是病人在休克的早期,微循環主要是小動脈的收縮,所有的病人主要是缺血缺氧表現。 在休克的中期,病人的微循環已經有麻痹,小動脈可能處于一種擴張的狀態,所以是淤血缺氧。 在休克的晚期,整個微循環已經全部麻痹,整個血液不進不出,已經不流動,如果到了休克晚期,病人一般很難逆轉,所以也叫難治期,病人到這個期一般死亡率就非常高。 在休克的早期,因為病人的小動脈處于一種收縮的狀態,可以用擴張血管的血管活性藥物治療,包括補液、抗感染治療。 中期病人由于血管已經出現一種麻痹,小動脈一般處于一種擴張狀態,所以這個時候要用血管活性藥治療,要收縮血管,但是還是補液,包括抗感染治療; 而休克的晚期,一般要進行特別的治療,比如床旁的持續性血液透析,包括一些特殊手段,一般到晚期,病人很難糾正。
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