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致心律失常右室心肌病如何治療

參與醫生

河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師
致心律失常右室心肌病通常是指致心律失常性右室心肌病,致心律失常性右室心肌病是一種原發的心肌病,其特征為右室心肌組織被脂肪組織進行性取代,其治療方案如下:1、致心律失常性右室心肌病可并發心腔擴大、心力衰竭,可酌情應用利尿劑進行治療,因其主要表現為右心擴大、右心衰竭,利尿劑可明顯消除右心衰竭所致水鈉潴留,改善血流動力學;2、致心律失常性右室心肌病,可因心肌脂肪組織取代,電生理特性紊亂,而引發一系列心律失常,最常見的包括室速、室顫等,可酌情應用胺碘酮、β受體阻斷劑等抗心律失常藥物進行治療。同時針對藥物無效或者有高危心律失常,如持續室速、室顫,或者有猝死病史的患者,推薦埋藏式轉復除顫器植入治療,避免猝死等不良結局;3、致心律失常性右室心肌病出現明顯心腔擴大的患者,可酌情應用血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻斷劑、醛固酮受體拮抗劑等藥物,抑制心肌重構,改善心腔擴大;4、致心律失常性右室心肌病可因心內膜脂肪組織取代,心肌受損,并發血栓形成,右室附壁血栓脫落可致肺動脈栓塞等危重并發癥,對于明確右室附壁血栓形成的患者,應積極應用華法林、達比加群酯、利伐沙班等藥物進行抗凝治療,避免相關栓塞并發癥。
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