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心包炎與心肌病的鑒別，主要是鑒別心包炎中的慢性縮窄性心包炎與心肌病中的限制性心肌病，因為這兩種病臨床表現及血流動力學改變十分的相似，具體鑒別依據如下：1、病因：縮窄性心包炎患者約半數有結核菌感染的病史，或者有呼吸道感染、病毒感染和細菌感染的病史，慢性縮窄性心包炎以往可有急性、亞急性心包炎或心包積液的病史。而限制性心肌病是混合型心肌病，病因包括淀粉樣變性、結節病、血色病、糖原累積癥；2、臨床表現：慢性縮窄性心包炎查體，可以有奇脈或者心包叩擊音。限制性心肌病患者體格檢查，可見頸靜脈怒張，心臟聽診常可聞及奔馬律；3、實驗室檢查：慢性縮窄心包炎患者的胸部X線可以看到心包鈣化，超聲心動圖可見心包鈣化和室間隔抖動征，通過做心臟的核磁共振，可以檢查心包受累的范圍和程度、心包厚度和心包的鈣化。限制性心肌病的患者心電圖顯示雙心房擴大和心室肥厚，心肌如果呈磨玻璃樣改變，則提示心肌淀粉樣變性。心肌核素檢查提示心肌內存在顆粒樣釓延遲現象，可以診斷心肌淀粉樣變性，并且心內膜活檢也具有診斷價值。