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尿毒癥性心肌病是什么
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師

尿毒癥性心肌病,是指慢性腎功能衰竭患者引發(fā)的心肌病變,導(dǎo)致心腔擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常等相關(guān)并發(fā)癥。尿毒癥患者,可從以下幾方面促進(jìn)尿毒癥性心肌病發(fā)生發(fā)展:1、尿液形成障礙:慢性腎功能衰竭患者尿液形成障礙,少尿或無尿,導(dǎo)致水鈉潴留,而引發(fā)心臟容量負(fù)荷加重,出現(xiàn)心肌細(xì)胞代償性肥大,而引發(fā)后期的失代償心腔擴(kuò)大;2、激素水平紊亂:慢性腎功能衰竭患者因體內(nèi)激素水平紊亂,縮血管激素占優(yōu)勢,而導(dǎo)致血壓升高,或原有高血壓加重,一定程度上增加心臟的壓力負(fù)荷。壓力負(fù)荷增高可導(dǎo)致心臟代償性肥大,后期失代償心腔擴(kuò)大,從而出現(xiàn)心力衰竭癥狀體征;3、代謝產(chǎn)物蓄積:慢性腎功能衰竭患者,體內(nèi)代謝產(chǎn)物蓄積,毒素蓄積均可一定程度上損傷心肌細(xì)胞,造成心細(xì)胞凋亡、間質(zhì)纖維增生,一定程度上促發(fā)尿毒癥心肌病發(fā)生發(fā)展。對于尿毒癥性心肌病,應(yīng)積極治療慢性腎功能衰竭,消除水鈉潴留,以減輕心臟容量負(fù)荷,并積極控制血壓,改善壓力負(fù)荷。后期患者可積極行腎臟移植,改善臨床預(yù)后。

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