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尿毒癥性心肌病如何治療

參與醫生

河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師
尿毒癥性心肌病是指慢性腎功能衰竭,尿毒癥患者晚期并發的心肌病變,其特征為少尿、無尿,明顯增加心臟容量負荷,以及毒素代謝產物蓄積,其治療方案如下:1、針對少尿、無尿導致的心臟容量負荷增重,以及代謝產物蓄積,可進行血液透析治療,減輕心臟容量負荷,以及相關代謝產物毒素蓄積,造成的心肌損害;2、患者可酌情應用地高辛等強心劑增加心收縮力,并酌情應用β受體阻斷劑,如美托洛爾等,抑制心肌重構,改善心腔擴大,心力衰竭預后;3、針對尿毒癥性心肌病并發相關心律失常,酌情應用抗心律失常藥物,如美托洛爾、胺碘酮等,主要針對室性心律失常、室性心動過速、室性期前收縮等進行治療。而對于并發心室撲動、心室顫動等高危惡性心律失常,推薦進行埋藏式轉復除顫器植入,以降低相關死亡;4、對于尿毒癥心肌病并發心室附壁血栓,以及血栓栓塞性并發癥患者,推薦應用達比加群,或利伐沙班等抗凝藥物治療,并且應用期間密切監測血凝指標,避免出血等相關并發癥。
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