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尿毒癥性心肌病改變怎么辦
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參與醫生
河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師

尿毒癥性心肌病是慢性腎功能衰竭患者,因體內代謝產物蓄積、毒素損傷心肌而引發的心肌病變,可進行如下治療:1、治療原發病:應積極治療慢性腎功能衰竭,進行原發病治療以降低體內代謝產物水平、毒素水平,改善心肌損傷;2、治療相關并發癥:針對心力衰竭,可應用強心劑如地高辛制劑,利尿劑如呋塞米制劑,改善水鈉潴留,改善血流動力學。并可應用β受體阻斷劑,如酒石酸美托洛爾制劑,醛固酮受體拮抗劑,如螺內酯制劑,抑制心肌重構,改善心力衰竭預后。針對尿毒癥心肌病并發相關心律失常,可酌情應用抗心律失常藥物。針對快速性心律失常,可酌情應用鹽酸胺碘酮制劑、酒石酸美托洛爾制劑等,改善心律失常、改善預后。對于高危心律失常,如室性心動過速、心室顫動或既往存在猝死患者,推薦植入埋藏式轉復除顫器。對于并發心室附壁血栓形成,或既往存在血栓栓塞性并發癥病史者,推薦應用華法林鈉制劑等抗凝藥物,改善血栓栓塞性并發癥預后。尿毒癥心肌病患者治療期間,應密切注意電解質及凝血功能檢測,避免出現電解質紊亂或出血等相關并發癥。

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