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對于IgA腎病5級的人群，大多數患者在3-5年或者5-10年會向尿毒癥的方向發展。IgA腎病5級指腎臟的病理損害非常重，表現為彌漫、重度的腎小球系膜細胞增生。同時有50%以上的腎小球會發生增生硬化或者缺血硬化，有50%以上的腎小球出現新月體的形成，而腎小管、腎間質病變較重。腎臟血管的病變表現為小動脈的玻璃樣變，或者小動脈管腔的狹窄改變比較明顯。在臨床上，IgA腎病5級的人群會出現不同程度的蛋白尿，可以伴有腎性高血壓，而且伴有不同程度的腎功能異常。因此IgA腎病5級的人群，要積極控制血壓，盡可能減少蛋白尿，同時要控制蛋白質食物的攝入。要糾正腎功能不全的并發癥，如腎性貧血、鈣磷代謝紊亂、甲狀旁腺功能亢進、代謝性酸中毒等，以延緩腎臟病的進展。等到尿毒癥的時候，及時做腎臟的替代治療。