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早產兒腦白質損傷診斷和分級

    發布時間：2016-04-29   來源：中華康網   

　　早產兒腦損傷的診斷:

　　產前有胎膜早破、宮內窘迫、胎盤早剝等危險因素，產時或產后有窒息、復蘇搶救史、循環功能障礙和感染史，早期臨床表現有呼吸暫停、抽搐、肌張力異常和喂養困難等早產兒行頭顱MＲI或CT檢查。懷疑IVH的早產兒生后即行頭顱CT檢查，不宜搬動的危重早產兒除外。

　　MRI檢查可在生后4～14天做首次檢查，校正胎齡36～40周或出院前做第2次檢查。IVH和PVL的診斷至少有1次影像依據。

　　IVH分級根據apile分級法:

　　Ⅰ級:單側或雙側室管膜下胚胎生發層基質出血。

　　Ⅱ級:室管膜下胚胎生發層基質出血破入腦室;Ⅲ級，IVH 伴腦室擴張。

　　Ⅳ級:伴腦實質出血，腦室周圍靜脈出血性梗死。

　　PVL分級:

　　Ⅰ級:單側或雙側腦室周圍區域高信號。

　　Ⅱ級:高信號大于3處。

　　Ⅲ級:高信號大于3處，伴有腦室壁不規則。

　　Ⅳ級:彌漫性PVL和腦室擴大。早產兒腦損傷主要包括 IVH和PVL，近年來發生率已明顯降低。

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