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問

強迫癥失眠: 2013-04-08 11:51 瀏覽7068次

病情描述：

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答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

強迫癥治療十分棘手，治療效果差，療效往往不盡人意。強迫觀念為主者治療效果好一些。強迫癥見效時間很慢，其療效論月計算，一個劑量需要觀察一個月以上看療效，強迫癥療效往往不徹底，不能夠完全痊愈，建議終身服藥維持療效，一些患者停藥復發后重新治療更難見效。駐馬店市精神病醫院精神心理科范大慶氯米帕明每天150mg到250mg可能有效，但是該藥副反應明顯，癥狀改善至少需要2個月時間，有效率70%。因為它的副作用，限制了它的使用。常用治療強迫癥的藥物是SSRI，幾種藥物對強迫癥的療效差不多，足夠劑量是治療的關鍵。治療強迫癥，氟西汀的治療量是抑郁癥治療量的2倍。治療強迫癥，一般需要氟西汀40mg/日，少數患者需要氟西汀60mg/日以上。如果單用氟西汀不能奏效，可以并用氯米帕明，但最多50到75mg。臨床效價，20mg氟西汀，相當于20mg帕羅西汀（或者75100mg舍曲林、或者150200mg氟伏沙明、或者3040mg西酞普蘭）。如果應用其它SSRI類藥物，劑量可以參照氟西汀劑量。其他抗抑郁藥，只要能夠阻斷5HT的回收，也或多或少具有抗強迫的效用。但是米氮平可能誘發強迫癥（因為它也會阻斷5HT2受體），所以不能用于治療強迫癥。您的病情已經了解，建議：參考我的文章《談強迫癥的治療》參考我的文章《常用的抗抑郁藥劑量》建議就近到北京大學第六醫院或北京安定醫院或北京回龍觀醫院精神科或臨床心理科咨詢、就診、正規治療，盡快恢復健康。仔細看我的有關文章和經典問答： “阿Q”精神有助于心理健康。失眠及其心理障礙、再與失眠患者談失眠、心理壓力心理創傷與心理疾患1、2、3、4等、做夢問題等。