傳統治療巨大卵巢囊腫的方法是開腹切除，我們用腹腔鏡切除2例，效果良好，報告如下。

　　1　臨床資料

　　例1　住院號155722，38歲，未婚，腹漲4年，乏力2年，B超發現右側卵巢囊腫入院。患者4年來發現腹部隆起，近2年行走勞累時心慌乏力。查體心肺(-)，腹部膨隆如7個月妊娠，于臍上4指捫及囊腫上界，腹水征(-)。肛診盆腔飽滿，觸及囊腫下界。B超檢查：囊腫18cm×14cm×13cm，邊界清晰，無分隔。于1997年6月26日于氣管插管全身麻醉下在臍輪處向下縱行切開腹壁2cm，見囊腫壁，行荷包縫合，穿刺抽吸出淡黃清亮囊液，20min共吸出2!700ml，繼而用開放式腹腔鏡法置鏡，右下腹放5mm輔助套管，探查盆腹腔無粘連，子宮及左側附件正常，囊腫來自右側卵巢，無惡性可疑，卵巢門處可見正常卵巢組織。延長臍孔處的切口至4cm，提出并切除囊壁，保留卵巢，縫合腹壁各切口。囊壁重115g，病檢結果：卵巢漿液性囊性瘤。術后經過順利，最高體溫37.3℃，術后7d拆線出院。術后隨訪2年，切口良好。

　　例2　住院號3567，21歲，未婚，因上腹部不適半年，發現腹部包塊3d入院。查體心肺(-)，腹部膨隆如足月妊娠，于劍突下捫及囊腫上界，腹水征(-)。肛診盆腔飽滿。B超盆腹腔掃查：內見大量的無回聲暗區囊性腫物，底達劍下，下界恥骨聯合上，壁薄，光整，子宮偏左，正常大小，宮壁及宮腔回聲正常，右側掃見卵巢影像，左側卵巢未顯示，提示盆腹腔囊性腫物。于1999年8月14日行氣管插管全身麻醉，在B超介入下選擇恥上正中5cm處，用Veress氣腹針穿刺，通過腹壁，進入囊腔，虹吸作用流出微黃色清亮液體，歷時80min，流出6!600ml。形成氣腹后，于臍輪處放10mm套管并置鏡，左、右下腹各放一5mm輔助套管，探查盆腹腔，見囊腫在左側卵巢，無惡性可疑，卵巢門處可見正常卵巢組織，囊腫壁與周圍臟器無粘連，子宮及右側附件正常。將大部分囊腫壁自正常卵巢組織剝下，于下腹穿刺處切開腹壁3cm，提出并切除囊壁，沖洗腹腔，縫合腹壁各切口。囊壁病檢結果：卵巢冠囊腫，術后經過順利，最高體溫37.2℃，術后7d拆線出院。

　　2　討論

　　腹腔鏡手術切除自盆腔延伸至上腹部的巨大卵巢囊腫國內尚未報道，本文報道2例，第1例從臍部切口取出囊壁，因臍部與子宮附件距離較遠，操作時甚感不便，第2例取囊壁的切口改在下腹部，克服了上述缺點。該2例卵巢囊腫均為單房，良性，摘除囊腫前先穿刺，緩慢抽吸或虹吸引流囊液，腹腔鏡探查盆腹腔，確定囊腫的來源及側別，有粘連者要松解、分離之，欲保留正常卵巢組織者可在鏡下剝離囊壁，最后通過擴大套管切口或另作下腹小切口切除并取出囊腫或附件。現代的腹腔鏡技術切除巨大卵巢囊腫，具有與切除小囊腫相同的優點，3～4cm的切口代替了大的剖腹探查切口，完全、有效地取出空囊壁，減少了圍手術期病率，實用于任何體積的卵巢單房良性腫瘤。