“2015年上海剛試點時，很多醫院科主任不愿用中標仿制藥，覺得藥價太便宜，可能質量差。但幾年執行下來，卻發現效果不錯。這次‘4+7’中標的仿制藥都通過了國家一致性評價，我們就更敢拍板用了。”上海交大醫學院附屬仁濟醫院藥學部主任林厚文說。

要破除患者和醫生對國產仿制藥的不信任，需要醫院加強對醫生的用藥引導，也需要醫生加強對患者的解釋說明。上海交大醫學院附屬瑞金醫院藥劑科主任卞曉嵐介紹，上海第一批試點時，有藥品降價80%，患者起初不大信任，而通過一段時間的使用，打消了對質量的疑慮。這有賴于醫院與藥師、護士和臨床醫生的溝通。

上海的實踐力證，加強監管可以確保藥品質量的穩定可靠。上海帶量采購試點3年多來，對中標藥品所有批次的檢驗結果全部符合國家檢驗標準，每批次近紅外光譜檢測均顯示質量穩定。

近日，國家藥監局又出臺了《關于加強藥品集中采購和使用試點期間藥品監管工作的通知》，這將有助于進一步為中標藥品的質量安全保駕護航。

促競爭

倒逼藥企創新

推動行業升級

在“4+7”集中帶量采購下，采購方對藥品的用量和回款都給了保障，中標藥企不再擔心高昂的流通成本。這種情況下，原來藥企通過醫藥代表“公關”及“帶金銷售”的市場推廣模式，將很難維系。

那么，降藥價會不會給藥企潑冷水，打擊他們創新的積極性？

首先，降藥價的原因，主要是通過帶量采購降低了生產、營銷成本，并不需要擠壓研發成本。此外，創新藥的研發更多還是靠風投、科創板等資本市場的融資，和仿制藥的銷售利潤關系沒那么大。

有醫藥專家判斷，在提質創新的過程中，行業陣痛期肯定是有的。只有去掉醫藥行業低效、散亂的部分，中國才能從仿制藥大國變為仿制藥強國。

有藥企敏感捕捉到，競爭規則已經改變。一家中標企業的負責人說：“新的競爭規則，正在倒逼藥企做出選擇：要么改變，要么淘汰?！彼幤凡少徯屡e措，對提升我國醫藥產業集中度、提升藥品創新能力和國際競爭力具有重要意義。

“過去，有些藥企靠‘公關’來競爭。現在，則要通過療效、性價比來競爭?！睆偷┐髮W社會發展與公共政策學院教授梁鴻說，“‘活下來’的藥企，才有希望做大做強?！?/p>

當然，國家組織藥品集中采購剛剛開始試點，在一些方面仍有探索的空間：例如，貨源是獨家好還是兩三家更合適？怎么更好地跟蹤評價藥品質量？監管部門之間的聯動怎么加強？這些問題的答案，還需要在實踐中進一步摸索、尋找。