近日，河南省在全國率先實施結核病按病種付費，并將結核病納入河南省重特大疾病醫療保障范圍，初治結核病患者每年門診可報5000元、住院可報8000元。據測算，僅門診報銷一項，河南省每年將為患者減少2億元。

據了解，結核病治療大多在門診進行。按照現行醫保政策，只有住院才報銷，且報銷比例不高。因結核病治療周期長（6個月～24個月）、費用高，一些家庭因病致貧返貧。

此次納入按病種付費的病種包括初治肺結核、復治肺結核、結核性胸膜炎、單耐藥肺結核、多耐藥肺結核和耐多藥肺結核，覆蓋了大多數肺結核患者。定額標準包括各病種門診或住院診療過程中，按臨床路徑發生的所有醫藥費用。醫療機構實際發生費用超過定額標準的，超出部分由醫療機構承擔。

凡上述疾病患者按照相關病種臨床路徑開展門診或住院治療，城鄉居民基本醫療保險基金支付不設起付標準，在縣級、市級、省級醫療機構住院的，分別按相應病種定額標準的80%、70%、65%報銷；門診病種按相應定額標準的80%支付，不再區分醫療機構級別。

其中，城鄉居民基本醫療保險報銷后定額標準以內的自付部分醫療費用，納入大病保險、困難群眾大病補充醫療保險合規自付醫療費用。在脫貧攻堅期間，參加城鄉居民基本醫療保險的農村貧困人口發生的肺結核門診病種，統籌基金支付比例提高到85%。職工基本醫療保險肺結核門診和住院病種報銷待遇高于城鄉居民基本醫療保險5個百分點以上，并且不低于現行職工基本醫療保險支付水平。河南省直職工基本醫療保險統籌基金對肺結核門診病種支付比例為在職職工85%、退休人員90%。

來源：健康報