反復(fù)流產(chǎn)免疫性因素占主因，八九成可保胎成功

有許多曾經(jīng)歷過一次流產(chǎn)的患者，心理負(fù)擔(dān)會非常大。肖青介紹，一次自然流產(chǎn)經(jīng)歷，實(shí)際上并不需要過多檢查治療。一般只有習(xí)慣性流產(chǎn)才需要做進(jìn)一步診斷和治療。我國把經(jīng)歷兩次或兩次以上的自然流產(chǎn)定義為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(包括生化妊娠、胚停、完全流產(chǎn)等)，俗稱習(xí)慣性流產(chǎn)，在生育期婦女中復(fù)發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生率約占1%~5%。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)多為免疫性因素。肖青指出，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因有免疫性因素、遺傳性因素、感染性因素、內(nèi)分泌性因素、解剖因素等。而其中免疫性因素導(dǎo)致的反復(fù)流產(chǎn)占主要原因，比如抗心磷脂抗體過高，容易使胎盤形成局部血栓、壞死，導(dǎo)致胎兒缺血而死，這一因素引起的流產(chǎn)70%發(fā)生在孕期前三個月;又如淋巴細(xì)胞亞群異常，容易引起胎盤局部壞死。

夫妻基因太相似也易導(dǎo)致流產(chǎn)。南京市婦幼保健院中醫(yī)不孕不育門診主任侯莉莉介紹，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因中的免疫因素有一種主動免疫缺陷，正常情況下，有妊娠史的婦女體內(nèi)存在一種保護(hù)胎兒的抗體——封閉抗體。準(zhǔn)媽媽懷孕后，絕大多數(shù)體內(nèi)會產(chǎn)生一種封閉抗體，能保護(hù)胎兒正常生長發(fā)育;而80%～90%的免疫性自然流產(chǎn)的女性，就是因?yàn)轶w內(nèi)缺乏這種抗體，由于封閉抗體的缺乏，懷孕后母體對胚胎不能保護(hù)而遭排斥，導(dǎo)致早期自然流產(chǎn)。

為什么有的準(zhǔn)媽媽沒有封閉抗體呢?侯莉莉說，有一種原因是和夫妻HLA基因相似有關(guān)，這一概率在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的女性中占到10%-40%，流產(chǎn)次數(shù)越多的患者，體內(nèi)封閉抗體缺乏的可能性越大，因此反復(fù)自然流產(chǎn)患者有必要進(jìn)行封閉抗體檢測。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)多可保胎成功。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的具體原因，需要系統(tǒng)檢查、判斷原因。“當(dāng)發(fā)生兩次流產(chǎn)以上，懷孕前夫妻雙方要排除封閉抗體、染色體、凝血功能等多方面的異常。但也不需要過于擔(dān)心，準(zhǔn)確判斷反復(fù)流產(chǎn)的原因后，經(jīng)過有針對性的治療，有八九成可以保胎成功。”肖青介紹，多種流產(chǎn)因素中，治療效果最好的是凝血功能引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，懷孕前服用阿司匹林，懷孕后改善微循環(huán)、凝血功能。而針對封閉抗體陰性患者，可采取淋巴細(xì)胞主動免疫治療，治療方法是將患者丈夫或健康無關(guān)的第三者的血中淋巴細(xì)胞提取后注射入患者皮下，刺激患者機(jī)體產(chǎn)生封閉抗體，從而起到保護(hù)胎兒的作用。