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冠心病種類不同，則診斷標準不同。心絞痛典型癥狀是陣發性胸痛，持續時間從3-5分鐘，最短超過1分鐘，最長的不超過30分鐘。胸痛時間點加上發作時心電圖有動態改變，即ST段有明顯下移或抬高，這是診斷標準。如果要確診，可能需要進行冠脈CT或冠脈造影，表現為供應性血管即冠狀動脈出現狹窄，如果狹窄程度＞75%，則可診斷為冠心病，冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準。但有一部分患者可能冠脈狹窄不是特別明顯，也會出現心絞痛，可能發作時ST段會抬高，緩解后ST段就正常，可能是血管痙攣引起。所以最主要的是癥狀，要結合發作時心電圖的表現。需要進行冠脈造影檢查，這是心絞痛的診斷標準。若為心肌梗死，診斷標準則不同，典型癥狀如胸痛，持續時間＞30分鐘不緩解，而且有時伴大汗，心電圖會有動態演變過程，再加上心肌酶，3條中符合2條，則可診斷為心肌梗死。