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甲狀腺ⅣA有可能是惡性，可能性為5%-20%。甲狀腺結節評到ⅣA類，如果結節>1cm，建議做穿刺診斷來明確結節的良惡性。如果是惡性，為甲狀腺乳頭狀癌需要外科手術治療，如果是良性或不能明確建議病人暫時先觀察。對于<1cm的ⅣA類結節，即便是惡性結節也可以選擇暫時先觀察結節大小的變化，如果結節有生長再做手術，多數情況下也不會耽誤或影響病人的治療效果。ⅣA類結節有惡性的可能，但不能通過結節ⅣA類就明確結節是惡性，還需要通過超聲引導下的穿刺診斷，進一步從細胞學、病理學上明確到底是惡性還是良性，給病人做進一步的治療指導和建議。