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甲狀腺4b一部分是惡性，另一部分不是惡性。甲狀腺4b是超聲檢查下對于甲狀腺結節的分類，4a類甲狀腺的結節可能會發生惡變，惡變概率20%左右；4b結節惡變概率大概在50%左右；4c說明甲狀腺的結節可能有70%-80%為惡性。甲狀腺5類基本上屬于病理診斷下甲狀腺的惡性腫物，或者臨床癥狀、體征和檢查都支持甲狀腺惡性腫物。甲狀腺0類屬于正常甲狀腺組織，1-3類屬于甲狀腺良性組織，如甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下等。所以甲狀腺4b要引起高度重視，因為有50%惡變率。