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甲狀腺低回聲不一定完全是惡性，因為甲狀腺低回聲主要指甲狀腺在做B超檢查時，結節回聲來源要比正常的甲狀腺稍低，這種情況下可以發生惡性結節，但有些良性結節也可以表現為低回聲，比如甲狀腺增生、甲狀腺腺瘤等，也可能是低回聲。判斷甲狀腺是不是惡性，主要看結節的形態和生長方式，比如結節生長已經突破包膜，呈浸潤性生長，或者結節里面有點狀的鈣化，或者結節里面血流較豐富等，從這方面來判斷結節到底是不是惡性。低回聲只能說明甲狀腺有結節，但是不一定是惡性，要做具體的分析、具體的判斷。如果甲狀腺有低回聲結節，還是應該引起注意要定期檢查，每隔半年或者一年做一次B超檢查，看一看有沒有惡性表現。如果沒有可以繼續觀察，如果有惡性表現，要考慮穿刺活檢或者手術治療。