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右室傳導延遲的原因
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參與醫生
山西白求恩醫院 張志軍 副主任醫師

右室傳導延遲多見于右束支傳導阻滯,右束支傳導阻滯有生理性、病理性傳導阻滯,多數是生理性傳導阻滯。生理性右束支傳導阻滯患者定期觀察復查即可,因為正常情況下,心臟起搏點是位于竇房結,竇房結發放沖動經結間束傳到房室結,房室結由總希氏束傳到向心室擴展左束支和偏右室右束支。在左心室傳導形式以下電傳導通路是左束支,相對比較寬大,一般呈扇形分布。偏向于右心室,一般比較細、比較長,稱為右束支傳導阻滯,分布于右心室左側面。因為右心室右束支分布比較細長,在特定狀態下會導致傳導阻滯,通常稱為右束支傳導阻滯。
右束支傳導阻滯主要分為部分性右束支傳導阻滯,以及完全性右束支傳導阻滯,但不論是完全性、不完全性右束支傳導阻滯,均可導致右心室傳導相對延遲。正常狀態下,左束支和右束支是按規律同時收縮,導致心左右室之間協同收縮,此種右束支會導致右心室激動相對延遲。但右束支多數狀態,尤其是不完全性右束支傳導阻滯,多數是生理狀態,患者定期復查心電圖、心臟超聲動態觀察即可。但完全性右束支傳導阻滯,有基礎疾病,如冠心病或者瓣膜病等,要高度關注治療原發病。

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